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  • 大医精诚医者仁心记中国工程院院士王忠诚

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2020-03-12

    作者:孙伟潘凤资料来源:《科学时报》发布日期:2009年

    王中成

    中国工程院院士:生命短暂。十年过去了,一个人能做出的贡献只是知识海洋中的一滴水。 没有理由为我们的贡献感到骄傲。此外,我们只做了一些有用的工作。

    每当我看到病人及其家人乞求的眼神,当地医院希望我拿出一个有效的治疗方案,但对此我无能为力,我感到惭愧的是我没有太多的技能,过去也没有做足够的研究。 王中成

    他是新中国培养的第一代神经外科医生。他是中国神经外科的创始人之一。他是目前世界上唯一一位完成了数万次开颅手术的医生,并且仍然保持着神经外科历史上的五项世界纪录。

    1月9日上午,中国工程院院士、北京神经外科研究所所长、北京天坛医院名誉院长王中成教授接受了中共中央总书记、国家主席胡锦涛颁发的2008年国家最高科学技术奖获奖证书。

    引领中国神经外科走向世界先进行列

    中国神经外科几乎与新中国同时诞生

    1951年,刚毕业两年的王中成,和医疗队日夜来到鸭绿江营救受伤的志愿者。然而,许多脑部受伤的士兵死在手术台上,因为他们不能进行脑部手术。 从那以后,王中成决定,如果有一天他有机会的话,就去学习神经外科。 1952年,卫生部动员了一批来自全国各地的外科医生在天津开设神经外科培训课程。王中成毫不犹豫地申请加入并成为新中国的第一位神经外科医生。 不久,中国第一所神经外科研究所在北京成立,王中成来到北京。

    解放后不久,神经外科既没有官方教科书,也没有训练样本 世界神经外科发展不长,手术死亡率很高。

    当时,检查颅内肿瘤的唯一方法是通过颅内穿刺抽吸空气,称为脑和脑室造影术。这种检查使病人遭受头痛欲裂和异常疼痛,死亡和残疾的风险为1% ~ 3% 虽然此时血管造影已经在国外进行,但由于西方国家对中国的技术封锁,我们既没有技术数据,也没有血管造影药物。

    自1954年以来,王中成等人一直自力更生。他们首先解剖尸体,然后尝试穿刺,然后用x光和摄影检查穿刺的准确性。 经过反复实践,用了半年时间探索出一套脑血管造影方法,颅内疾病检查的风险从血管造影的1% ~ 3%降低到1% ~ 3%。 后来,经过7年多的血管造影实践和2500多例血管造影病例,1965年正式出版了《《脑血管造影术》》一书。 这是中国神经外科史上具有里程碑意义的专着,将神经外科的诊断水平向前推进了30年。

    当时,防护设备很差。有时甚至没有铅围裙,更不用说隔离操作了。放射技师完全暴露在辐射下。 由于长期暴露在辐射下,王忠成的白细胞下降到3000多,经常感冒发烧。仅肺炎就遭受了六次,一次几乎危及生命。 “虽然我的身体被辐射损伤了,但我很高兴我们的神经外科取得了进展。 ”王中成说道

    王中成当了60年的医生,完成了数万次手术,在神经外科领域取得了巨大的成就。 20世纪60年代,一些颅脑手术的成功率通过改进手术入路和切除技术得到了提高。 20世纪70年代,王中成带领他的团队进行神经外科颅脑显微手术。显微外科技术首次被用于完全切除垂体腺瘤并保持患者正常的垂体功能。我国的神经外科由传统方法向现代方法转变,颅内动脉瘤等严重疾病的死亡率从10%下降到2% 1980年,王中成成功切除了直径9厘米的无血栓颅内动脉瘤,这在世界上仍属罕见。 20世纪80年代开展的脑动脉畸形治疗研究使中国成为世界上手术最多、经验最多的国家。

    王中成建立的北京神经外科研究所是目前亚洲最大的神经外科基地。在全国9000多名神经外科医生中,三分之一是由王中成领导的神经外科研究所培训的学生。 60年来,王中成撰写或编辑了《颅脑损伤》、《神经外科学》等20余部专着,发表学术论文290余篇,总结了神经外科的宝贵经验。 王中成先后获得66项科研成果奖,2001年被世界神经外科学会授予“最高荣誉勋章”。 王中成为中国神经外科的建立和发展做出了许多创新贡献。在他的领导下,中国神经外科的研究和治疗水平已进入世界先进行列。

    奔向生命的禁区

    “神经外科仍有大量未解决的问题,即所谓已解决的问题,但仍有改进和发展的余地 ”王中成说道 正是因为他对医疗事业的不懈追求,王中成带领他的团队一次又一次地闯入生活的禁区。

    人类脑干是生命的中心,在世界医学界一直被视为手术的禁区。 我们能不能做手术?王中成首先研究脑干的可塑性,以观察脑干外肿瘤切除后,脑干的形态和功能是否能够恢复。 王中成花了一年多的时间才发现脑干的巨大潜力。脑干外的肿瘤切除后,不仅可以恢复其形态,还可以恢复其功能。因此,他率先提出了“脑干和脊髓可塑性”的观点。这一理论为医学界开辟了脑干肿瘤手术的“禁区”。

    脑干充满重要的神经核和传导束,密被意识中心、呼吸中心和血管中心覆盖 哪一部分可以切入,以尽量减少对功能的损害?什么样的技术可以用来切除不同性质的肿瘤而不会留下后遗症?如何治疗症状?为了解决这些问题,王中成在临床工作中进行了探索和总结。通过20多年的实践,他探索了一套识别和治疗各种脑干肿瘤的方法。 他在脑干手术方面的成就引起了国内外神经外科医生的关注。 1995年11月,他在悉尼举行的国际神经外科会议上发表了一篇题为《脑干肿瘤250例》的学术报告,震惊了全世界的同事。 迄今为止,他已经进行了300多次脑干肿瘤手术,手术数量大,死亡率低,一直是世界上第一个。 王中成对神经外科发展的杰出贡献得到了国际同行的高度赞扬。

    此后,王中成进军神经外科的另一个“禁区”巨大的髓内肿瘤,创造了170例髓内肿瘤的世界奇迹,无人死亡。

    过去,人们一直认为脊髓肿瘤只能进行活检和减压或部分切除,小的髓内肿瘤可以完全切除,大的髓内肿瘤在切除后可能导致瘫痪甚至死亡。 王中成仔细研究了脊髓的结构和功能,得出“脊髓对慢性肿瘤压迫具有可塑性”的结论。提出的“脊髓缺血预处理”观点在预防脊髓肿瘤术后瘫痪中发挥了关键作用。 王中成认为,既然脑干具有很大的可塑性,脊髓就是脑干的延续,自然也不例外。 只要将肿瘤周围的薄变性层分开,避免手术对脊髓造成任何损伤,手术效果将非常好。

    王忠成在临床实践中发现脊髓血管的分布不像书中那样典型。大多数患者的血管穿过颈髓后正中。不可能在后正中切开。 然而,髓内肿瘤可以通过横向正中或正中交错切开的方法完全、干净地切除,手术时间短,脊髓得到保护。

    1995年3月16日,王中成创造了另一个奇迹。

    这一天,一名江苏省脊髓巨大肿瘤患者被推进天坛医院手术室。 病人的脊髓有一个2.5厘米厚、22厘米长的巨大肿瘤,占据9个椎体,将脊髓压缩成一个扁平的部分。 病人离死亡只有一步之遥。王中成在他多年的医疗服务中从未见过如此大的脊髓肿瘤。 他认为病人的安全总是比医生的脸更重要。作为一名医生,他必须随时为病人争取生命的希望。 70岁的王中成亲自带头,在手术台上花了整整10个小时,成功切除了大肿瘤

    这是迄今为止世界上成功切除的最大一例脊髓肿瘤。手术难度和术后效果均达到世界先进水平。病人没有留下任何后遗症,被外国同事誉为“震惊世界的世纪之作”。 脊髓巨大肿瘤的成功手术切除也让王中成对脊髓的高度代偿能力、不同肿瘤的发展趋势以及囊性变性的修复有了新的认识。 他带领团队进行了2500多次髓内肿瘤手术,没有死亡或残疾,达到了世界领先水平。

    王忠成说:“我要感谢我的病人,因为只有在病人和他们家人的合作下,在我们共同努力,共同发起对疾病的挑战的情况下,才能有一个接一个的生命奇迹。” “

    好好招待他们

    1997年6月,王中成接待了一名病人。 病人患有广泛的脑水肿,快要死了。 药物可以缓解疾病,但由于患者年老体弱,严重的肾衰竭会导致其他并发症。 王忠成决定通过“减压骨瓣”进行手术。尽管手术并不复杂,但病人可能会因身体状况不佳而随时死亡。 吴助理中学担心病人会死在手术台上,涂抹王中成,建议王中成做手术。 王忠成理解学生们的想法,对吴忠说:“病人的生命比我的脸更重要。” “王忠成的主要手术成功了,病人好转了

    王中成认为学校的教科书知识是前人医学知识的总结。尽管这很重要,但远远不够。它需要在实践中得到巩固,然后得到承认、修订、发展和改进。 正如毛主席所说:“实践,知道,再实践,再知道。”

    王中成经常对学生说:“我们刚毕业时不如老护士。将来我们可以治愈一些疾病。这种知识来之不易。” 所谓的好医生只能不断总结成功经验,从失败中吸取教训,努力提高诊断和治疗水平,尽量避免出错或少出错,而不是从不出错。 ”王忠成认为,由于术前检查不佳、安排不佳、误诊和虐待,患者会致残甚至死亡,尽管这类病例的数量可能很少,不应该如此。

    王忠成对病人充满感情,这种感情来自对病人的感激。

    王中成说,病人是医学知识的来源,医生的知识来自病人。 在医学探索的过程中,病人要付出一定的代价。 当医生需要技能时,没有技能就无法治愈疾病,但是应该建立服务病人和学习技术之间的关系。 首先是服务,从服务中学习,而不是先从病人那里学习技术。 患者应该作为亲属对待,最好的治疗方案应该提供给患者,而不是根据患者自己的学习需要来安排治疗。

    “是病人训练了我们,帮助我们的医生成长。我们必须牢牢记住并好好为他们服务。 ”王中成说道

    《科学时报》 (2009-1-12 A1亮点)

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