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  • 抗生素滥用成灾80%病人无需使用

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2020-06-27

    作者:袁于飞,张磊资料来源:光明日报出版:2011

    名称选择:中小“大”滥用抗生素80%的患者不需要使用“”CFP“以抗生素为代表的抗菌药物滥用已经成为中国医疗行业的一个非常突出的问题 作为世界上抗生素滥用最严重的国家,中国平均每人每年要“挂8瓶水”。 卫生部医药管理局副局长姚蹇宏日前表示,抗生素已经在中国毁灭了一代人。 10月14日,继“最严格”的抗菌药物临床管理办法出台后,卫生部开始在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治。 抗生素在中国的滥用有多严重,这一现象背后的原因是什么?它能完全改变吗?

    中国人均抗生素年消耗量是美国的10倍。

    卫生部合理用药专家委员会委员肖永红教授及其同事在2007年进行了一项调查。结果显示,中国每年生产约21万吨抗生素原料。除了出口约3万吨外,中国国内使用18万吨(包括医疗和农业用途)。人均年消费量约为138克,是美国人的10倍。 头孢拉定、头孢曲松等。占前十大药物消费的一半。

    最常滥用的抗生素是输液用青霉素 根据卫生部的调查数据,中国人均每年要“挂8瓶水”,远远高于国际水平2.5-3.3瓶。中国已经成为一个“挂瓶子的大国” 此外,口服阿莫西林胶囊、头孢菌素如头孢呋辛和头孢唑肟也是常用抗生素

    与此同时,在我国,儿科也成为抗生素滥用最严重的地区。 北京儿童医院的杨永红教授表示,北京儿童医院每天有近1万名门诊病人,三分之一的儿童需要输液,其中含有抗生素。 根据2009年对北京、上海、广州、武汉和重庆五所医院儿科门诊患者的调查,同期抗生素的使用是外国儿科的2至8倍。

    80%的患者不需要抗生素

    上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正刚表示,抗生素是目前临床上使用最广泛的药物。即使在渔业和畜牧业生产中,抗生素也经常被用作饲料添加剂,以降低养殖动物的发病率。最明显的后果是,强耐药菌株的出现导致细菌耐药性的快速增长,药物性疾病的增加,最终导致“超级细菌”的出现,从而导致无药物治疗。

    朱正刚表示,一些临床医生往往只注重专业知识和技能,缺乏完整系统的抗菌药物知识和合理用药,因此不重视病原菌的病原学检查,习惯于经验性用药。一些医生不注意抗菌药物的特点,随意制定用药方法。一些医生对不合理使用各种抗菌药物已经造成或可能造成的危害缺乏了解;其他医生为了安全起见,扩大了预防性用药的范围或用药时间,并在手术前后长时间使用大剂量抗菌药物。

    根据卫生部的调查,中国住院患者抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。 几乎所有外科病人都使用抗生素,占97% 外科清洁切口手术预防性使用抗生素已达到95%,但实际上只有不到20%的患者真正需要抗生素。

    卫生部副部长马肖伟还指出,卫生部已经组织专家对抗菌药物的临床使用进行科学论证虽然抗菌药物的临床使用显着减少甚至没有使用,但医院感染的发生率并没有上升。 专家指出,预防是防止患者术后感染的关键,这取决于医生的手卫生、环境卫生、患者的营养状况以及各种无菌操作系统的实施。

    抗生素背后的利益驱动

    马肖伟说,卫生部今年的专项整治为抗菌药物设定了严格的管理目标。例如,目前住院患者抗生素的使用率已达到70%,甚至高达80%,目前的目标是60%。另一个例子是,三级医院抗菌药物的数量不应超过50个品种,二级医院抗菌药物的数量不应超过35个品种,今后将逐步减少.

    但是,过去六个月专项整治的情况表明,单靠卫生行政部门管理抗菌药物是困难的。 食品药品监督管理局今年刚刚公布的去年药品批准结果显示,抗生素仍占新批准药品的60%。 目前,中国有6000多家制药厂,生产1000多种抗菌药物和数万种产品。 吉林敖东制药集团有限公司副总经理许林东表示,抗生素滥用在中国是一个非常严重的事实。 事实上,许多医生都知道这一点,但受利益驱使,一些抗生素在临床使用中有较高的利润,这是行业的潜规则。

    马肖伟直言,目前一些公立医院过度追求硬件建设和规模扩张,放松质量安全管理,抗菌药物的不合理使用以及由此产生的细菌耐药性已经成为突出问题,一些医疗机构的主要领导仍然缺乏足够的了解和观望情绪。与三级综合医院相比,一些二级医院和专科医院需要进一步加强工作,切断与抗菌药物生产厂家的联系,将抗菌药物的使用有效控制在合理范围内。

    他说,到今年年底,卫生部将组织一次全国三级和一级医院的“地毯”检查。 明年的国家临床重点专家评估将把各医院抗菌药物专项整治活动的实施情况和效果作为推荐候选单位和评估的重要指标。

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