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  • 1例噎食患者的抢救及临床护理分析

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-10-31

    一些中风后遗症患者卧床多年,生活无法自理,甚至吞咽困难,饮水咳嗽,咽反射消失,患者吞咽功能下降,进食容易觅食,食物被咽喉或气道阻塞,造成困难呼吸甚至窒息。 2012年10月,一名中风后遗症患者被录取到本科室。患者由于吃苹果而处于觅食状态,紧急救援是安全的。抢救措施和临床护理报告如下。

    1项临床数据

    该患者为男性,现年62岁,有7年的脑梗塞病史,发音不清楚,右鼻唇沟变浅,左上肢弯曲,下肢肌肉力量为3,家人抱怨该患者突然出现了两只眼睛拉直的现象。双手混乱,入院后,病人头脑清晰,呼吸困难,恐惧表达,并根据临床表现和脑梗塞病史被诊断为窒息状态。

    2种救援措施

    立即躺下,用开罐器打开患者的嘴,将患者的食物分发到患者的口腔中,然后用两根手指将食物从口腔中带到食道,然后引导叶子,但未成功。呼吸并没有改善,立即用医生用食道异物镊子去除了下咽中的3.0 cmX3.4 cm苹果碎片。

    3临床护理

    3. 1急救物品的准备和病情的观察护士在拿取异物时准备了各种救援物品,包括准备气管插管的物品,准备穿刺的物品和气管切开术的物品。准备并准备各种急救药物。取出异物之前和之后,应密切观察患者的思想,呼吸,嘴唇,血氧,血压和脉搏的变化。在清除异物之前,脉搏为120次,呼吸为28次,血氧饱和度为83%,并给出了医生的建议。高流量氧气。取出患者的异物后,生命体征逐渐稳定,嘴唇变得红润,身体完全恢复正常,并且停止了供氧。去除异物后的1-2天内,应注意是否存在并发症,例如体温变化,咳嗽,咳嗽,肺音和白细胞的变化。

    3. 2心理护理在未取出异物之前,清醒的患者处于极度恐惧和恐惧的状态,需要耐心和体贴。及时用毛巾擦拭患者,用手触摸患者的头部和头发,用支持性语言安慰患者,在患者的呼吸道梗阻缓解,患者内向后,家人会照顾更多的患者,要依靠,而不是愿意出院,病人有进食的能力,但不敢自己进食,需要看护人喂食。在护理工作中,获得患者的信任,引导患者和护理人员采取正确的喂养方法,并告知患者可以自己进食,并且可以使用急救觅食的方法患者的心理负担。

    3. 3好的饮食护理

    3. 3. 1患者病情稳定后,有必要了解患者的基本情况。进行以下评估:口腔检查,咽部检查,口服吞咽功能检查,咽部吞咽功能检查,饮用水测试,根据评估结果进行的特定饮食指导和吞咽训练。

    3.3.2调整饮食环境饮食环境要尊重患者的文化偏好。饮食环境应安静而放松。专注于避免分心。吃饭时不要说话。选择患者轻松愉快时进餐。疲劳还是不配合。请勿喂食。护理人员和护理人员应监督患者的饮食管理。病人应放慢饮食速度,避免食物入口重叠的现象。对于许多患者,进食前应将其排干,然后保持口腔清洁并在进食后清理口腔。残留物,漱口水,建议患者进食时尽量坐下。如果条件不允许,可以采取躯干位置。

    3. 3. 3食物选择由于食物质地和柔软度不同,吞咽困难饮食在患者的治疗效果上会有很大差异。食物的柔软度和硬度是世界上饮食建议中吞咽障碍的重要指标,但又有所不同。患者的个体差异,原则上要根据食物的摄入量,工资的一致性,所需的时间以最大量的营养摄入来选择食物。吞咽困难饮食根据其质地的柔软性和硬度分为四个级别。第一层包括果酱和浓汤。第二阶段包括果酱和机械加工的浓稠食物或浓稠液体。第三阶段包括机加工软食品。第四级软食品和各种液体。根据患者的病情,选择饮食水平,避免吃大的食物,例如水果芋头,并帮助患者切碎一些粗糙的食物。避免食用刺激性和粘性食品,例如年糕。值得注意的是,如果患者难以吞咽固体食物并且不能有效地吞咽大型药物或胶囊,则需要调整药物以适应患者的吞咽特征。食物不要太热,以免因过度烫伤而吞咽。

    4讨论

    及时发现,及时治疗。如果完全缺氧超过6分钟,则患者可能会死亡,因此对于有中风和吞咽乏味史的老年患者,及时发现并及时清除喉咙和气道中的异物,保持气道畅通是抢救的主要任务。反应必须在照顾者在场的情况下进食,不能单独进食。及时发现患者,患者的家庭住所离医院很近。营救是适当的,阻塞的部位在喉咙的下部,因此营救成功。

    预防是避免发生觅食的主要因素。照顾者的健康教育是关键。首先,有必要评估患者的生存能力并评估护理人员的护理能力。其次,要根据患者的病情和看护者的对峙情况。食物的认知能力可以选择性地教育看护者,包括了解觅食的危害和主要症状,喂养和喂养的内容,正确的喂养方法,喂养期间要注意的问题以及最终觅食患者的紧急治疗教育如果在咽后壁中使用吸气食物作为痰液或最快速有效的食物,那么易碎的固体异物会使用Heimlik急救,这种方法易于学习,每个人都可以掌握。意识清醒的患者可以采取站立姿势或坐姿。急救人员站立在患者身后,双手紧握患者,并用一只手握拳,使拇指掌关节向患者腹部上部突出,另一只手压在拳头上。快速向内和向上推动冲击力6-10次,直到排出异物。昏迷的病人处于仰卧位。救援人员越过患者的髓,并根据上部方法推入脐带的上部。这会影响上腹部,这相当于腹腔内压力突然增加,这可能会抬高横diaphragm膜并导致呼吸道。瞬时压力迅速增加,并且迫使肺中的空气排出,因此阻塞气管的食物被上移并排出。该急救方法也称为“残留气体冲击法”。如果无效,则在几分钟后可以重复一次,从而导致人为咳嗽,从而将食物团块阻塞呼吸道。 Hai的急救方法也可以用来保存。如果气管有食物阻塞,在它旁边没有人,甚至没有人,患者通常无法寻求帮助。患者必须迅速使用2-3 m左右的意识来挽救自己。此时,您可以采取自己的站立姿势,抬起下巴,拉直气管,然后将腹部的上端靠在椅背或桌子边缘或阳台栏杆的顶部突然对胸部上部施加压力,为达到相同效果,将气管食物冲出。如果异物进入了气管,可以进行循环穿刺,即将粗针插入环状软骨下方1-2 cm的血管中,抢救时间被送往医院进一步处理。治疗。在宣教方式上,根据不同的照顾者给予有针对性的指导,用书中的光盘来指导自学,也可以单独指导,也可以利用社区宣传窗口来进行宣教,以免发生觅食的情况。

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