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  • MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用的价值研究

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-10-08

    表3 CT和MRI对T1WI和T2WI的脑水肿和出血性病变在脑损伤水肿中的分布(示例/%)

    2.3 HIE患儿出血灶的CT和MRI表现1)蛛网膜下腔出血(SAH)。在96例轻度至中度HIE儿童中,CT显示有25例SAH病例,达到26.0%。 1例轻度HIE也有脑室内出血(IVH)。 1例重度HIE合并SAH,脑室出血(PVH)和IVH。在MRI中检测到SAH,仅提示存在PVH和IVH。 2)基底核出血。在96例轻度至中度HIE患儿中,MRI显示6例基底神经节出血,发生率达6.3%,但CT未发现此类出血。 3)其他出血。在4例严重HIE患儿中,CT和MRI显示出多处斑点出血,例如侧脑室后角。在2例轻度HIE患儿中,MRI显示在侧脑室前角存在对称的斑块状长T1长T2信号,但在CT中未发现这种病灶。

    3讨论

    3.1足月儿HIE CT和MRI图像索引与HIE临床指标的相关性。新的CT方法有效地继承和发展了旧的方法指标,并增加了每个脑叶的低密度形态学指标,以实现缺血性缺陷。较好地反映了缺氧区域的情况,更接近HIE的临床指标。许多医学研究普遍支持这种观点。针对这种情况,在评估HIE的CT成像结果的过程中,应充分注意CT值,并清楚地了解每个脑叶的形态变化。研究结果表明,在100例HIE患儿的影像学检查结果中,CT的检出率为91.4%,CT的假阴性率为8.6%,MRI的检出率为100%。在75例轻度HIE儿童中,轻度CT和MRI分别为35例和46例,分别达到46.7%和61.3%。在21例中度HIE患儿中,CT新方法指数和MRI指数为中度13例,其中16例分别达到54.2%和76.2%的符合率; 3例重度HIE患者中,CT新方法指数和MRI指数均较重者2例,符合率达33.3%。临床指数与新CT指数和MRI指数之间存在显着相关性(列数分别为0.731和0.723,P <0.05),这充分说明了足月HIE患儿CT与MRI图像指数和HIE临床指数之间的相关性。好性爱。

    3.2 CT和MRI对HIE患儿脑水肿和出血的诊断价值。脑半球是HIE的主要部分,通常涉及额叶,顶叶和颞叶的深部。在严重的情况下,它还会在一定程度上影响相应的皮质灰质,并可能伴有脑室内出血。通常,不涉及小脑和脑干结构。由此可见,新生儿脑半球更容易发生缺氧缺血性损伤。有关的医学研究结果表明,新生儿的临床状况直接受到HIE病变分布的影响。随着CT和MRI显示病变的扩大,新生儿疾病加重并减轻。 HIE不仅受累于肺叶的数量,而且受累于大脑皮层的位置和心室出血的影响。因此,在临床上应综合考虑HIE积累的肺叶数目和心室出血。只有这样,我们才能准确判断HIE儿童的病情。研究结果表明,在75例轻度HIE儿童中,CT和MRI图像中脑水肿病灶少于2例的37例和46例分别为49.3%和61.3%;在21例中度HIE患儿中,CT和MRI图像中脑水肿病灶超过2例的有13例和16例,分别占49.3%和61.3%。 54.2%和76.2%的符合率表明,CT和MRI在判断HIE患儿脑水肿和出血灶方面具有较高的应用价值。

    总之,MRI和CT图像的分级可作为评估HIE新生儿脑损伤程度的重要诊断参考。与CT相比,MRI异常检出率高,能较早发现基底核损伤,而CT能更好地发现蛛网膜下腔出血,具有较高的应用价值。

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