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  • PDCA循环路径在多通道经皮肾镜取石术中的应用

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-10-09

    泌尿系结石是最常见的泌尿系疾病之一。全世界泌尿系结石的发病率为2%-20%。我国泌尿系结石的发病率为1%-5%。南方地区泌尿系结石的发病率高达5%-10%。25%的病人需要住院治疗,10年内结石复发率为50%。如何降低泌尿系结石的复发率是医务人员面临的一个严重问题。研究表明,有效的护理干预是减少尿路结石复发的重要措施之一。采用pdca循环路径对社区经皮肾镜取石术患者进行护理干预,效果满意。报告如下。

    1材料和方法

    1.1临床资料

    选择2012年6月至2014年6月我院经皮肾穿刺取石术后重返社区的肾结石患者78例。对照组为2012年6月至2013年5月39例,观察组为2013年6月至2014年5月39例。纳入标准:肾结石直径大于2.5cm,患者知情同意。排除标准:语言障碍、精神障碍、非作者。对照组男20例,女19例,年龄24~67岁,平均(44.7+5.6)岁,文化程度:小学10所,初中14所,高中15所。观察组男21例,女18例,年龄24~68岁,平均(44.6+5.5)岁,文化程度:小学9级,初中15级,高中15级。两组的一般数据无显著性差异(p<;0.05),具有可比性。

    1.2方法

    社区护理人员为患者建立健康管理档案。对照组定期接受社区管理,护士定期电话随访。观察组开展为期一年的pdca(计划、执行、检查、处理)社区跟踪干预:1、成立社区预防结石健康管理小组:实施综合性,系统的健康教育,关注患者及其家庭对饮用水和饮食的知识,根据结石成分选择最佳饮食。发行DVD和健康教育手册,预防肾结石,自我管理手册。2种健康教育方法:个人与团体相结合的健康教育:每月第一周的周六下午,集中健康讲座15: 00~16: 00次;讲座后一对一指导,每次15-20分钟,利用信息平台,每周五晚上20×1778 00发短信提醒石头知识。3健康教育反馈:通过查阅患者的自我管理手册,可以发现患者在饮食、饮水、用药、锻炼等方面存在的问题,并与患者进行总结分析,制定新的方案。pdca[5]循环路径包括四个步骤:计划、执行、检查和行动,并通过循环实现质量控制:1p(计划):根据主数据,分析患者的饮用水和饮食习惯,遵守医疗法规,自我效能,身心状况,并开发个性化的跟踪程序。2d(执行):团队成员按照计划开展个人和集体健康教育、信息平台短信提醒等跟踪措施。3c(检查):通过随访,检查患者对预防肾结石计划的执行情况,组织患者讨论,进行阶段性总结。4a(处理):分析数据,找出问题,进一步纠正计划,改进措施。跟踪期为1年。

    1.3观察指标

    (1)采用自行设计的调查问卷,对结石患者的基本知识、饮水知识、饮食知识、饮食行为等饮食知识掌握情况进行调查。共回答20个问题,1个问题得1分。(2)比较两组结石复发率、GSES评分及护理满意度。gses评分基于一般自我效能感量表,包括10个项目,每个项目的得分为1-4。分数越高,自信就越高。

    1.4统计方法

    数据用spss 11.0软件进行统计分析。测量数据采用t检验,计数数据采用_2检验,p<;0.05有显著性差异。

    2个结果

    2.1两组结石及饮食知识评分比较

    观察组结石及饮食知识评分高于对照组,差异有统计学意义(p<;0.05)。

    2.2两组不同时间段结石复发率比较

    护理后1~6个月,两组结石复发率无显著性差异。护理后7~24个月,观察组结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(p<;0.05)。

    2.3两组GSES评分比较

    两组护理前gses评分无显著性差异(p>0.05)。护理后观察组gses评分明显高于对照组(p<;0.05)。

    2.4两组护理满意度比较

    观察组患者的护理满意度明显高于对照组(p<;0.05)。

    3讨论

    3.1使用PDCA循环进行社区追踪有利于降低结石的复发率。大量研究表明,对于复杂的肾结石,多通道经皮肾镜取石术可以显着提高结石清除率并降低结石的复发率。但是,由于术后易与血液,尿路感染,尿retention留,输精管丢失等症状,容易导致结石复发。基于完整的数据收集,该研究根据患者的个人情况制定了个性化的跟踪计划,并敦促患者完成。团队成员通过指导,质量控制,跟踪,实施和反馈来动员患者的自我管理有效性。活动期间,医务人员可以充分听取患者的意见,并根据实际情况制定切实可行的干预措施。在实施过程中,计划会不断修订,以确保患者在医护人员的监督和帮助下能够成功完成计划。

    3.2使用PDCA周期进行社区追踪护理可以提高患者的自我效能和满意度。研究表明,患者生活方式的改变取决于自我效能的提高,并在健康促进中起重要作用。在这项研究中,对患者进行了随访,指导,监督,检查和其他PDCA周期管理,以帮助患者掌握预防结石的知识,提高应对能力,增强自我效能,使患者能够积极改变或消除危害健康的不良行为。有效防止结石。复发并改善生活质量。同时,医务人员可以针对不同患者使用个性化的教学方法,利用专业知识来跟踪,评估,指导和监督患者的计划执行,提高患者的依从性,并降低结石的复发率。

    综上所述,对多通道经皮肾镜取石术患者实施PDCA社区跟踪干预可以提高患者的自我管理能力,改变不良的生活方式,减少结石复发率,提高生活质量。

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