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  • 上海市社会医疗保险水平适度性研究

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-10-09

    1上海市社会医疗保险水平

    在当今世界,该国家或地区适当水平的社会健康保险通常被视为构建医疗保障体系的关键因素。这是因为社会医疗保险水平适中,不仅关系到医疗保险政策目标的实现,而且关系到社会保障。总体目标的实现也将产生直接或间接影响,甚至影响该国的经济和社会发展。例如,在西方发达国家,特别是在英国,法国,德国等国家,由于社会医疗保险水平的不适应,财政赤字和医疗保险基金无法入账,因此,经济的增长,社会的发展,甚至是原因疾病是贫穷的,疾病又回到了贫困。

    目前,国内外学者从制度效果,实施概述和价值意义等方面对社会医疗保险进行了大量研究,主要基于定性研究,探讨了社会医疗保险的重要性和必要性。没有多少研究结果使用定量方法来衡量社会医疗保险的水平及其适用性。本研究旨在通过对上海市的具体评估,找出社会医疗保险体系设计和定位中存在的问题,并有针对性地提出改进建议,为中国政府提供一定的经验基础。继续促进,完善和发展社会医疗保险。

    2上海市社会医疗保险水平“适当性”的确定

    确定上海市适当的社会医疗保险水平,对上海市社会医疗保险制度的运行和调整具有重要意义。在计算上海市适度社会保障水平的基础上,根据穆怀中教授的社会保障次支出测算模型,计算出上海市社会医疗保险在社会保障中的比重,然后计算上海市适度社会保障水平。上海是计算得出的。

    衡量上海社会医疗保险“程度”的数学分析模型。社会保障水平是指社会保障支出占GDP的比例。如上所述,将上海当前社会医疗保险水平的实际测量值与担保水平的上限和下限进行了比较。如果实际测量值在上下限之间,则表明当前上海的社会医疗保险水平中等。即适度的下限

    通过以上计算,2011年上海社会医疗保险:的水平为1.75,远低于4.4500的下限。这表明上海的社会医疗保险水平较低,机构供应水平不足,与上海的经济发展水平不符。另一方面,上海是该国代表性的经济发达地区之一。走在全国前列,建立与经济发展水平相适应的社会医疗保险,提高社会医疗保险水平,让人民共享经济发展成果。

    3上海市社会医疗保险水平“适度”调节的均衡策略

    对上海市社会医疗保险水平的研究和确定,客观地表明,上海应该提高社会医疗保险水平,实现经济增长与居民生活质量的协调发展。

    3. 1调整系统的顶层设计思想,即当前的“城镇职工基本医疗保险”和上海的“小城镇基地”。当前,上海城乡社会保险水平差距较大,不同类型的保险之间的差距也较大。上海的社会医疗保险体系已经过重新设计和整合,并制定了“三步走”战略以覆盖所有人。一体化的社会医疗保险体系确保所有公民的基本医疗需求得到制度化,并确保上海的社会医疗保险水平从“质量”上处于中等水平。应当指出,“整合”并不意味着“统一”和“同质化”,特别是当前有限的医疗和卫生资源与对公共卫生服务的无限需求之间的矛盾。当前中国的经济,人口,社会文化在特殊的国情影响下,建立适度的社会医疗保险尤为重要,上海也不例外。

    3.2定义基本医疗保险的范围

    “新医改”方案提出:“到2011年,基本医疗保障体系将覆盖城乡居民……显着提高基本医疗卫生服务的可及性,有效减轻居民医疗费用负担,缓解了“看病难,看病贵”的问题。尽管四川的“新医改”方案确定了基本医疗保障制度的改革方向,但基本医疗保险的范围并没有明确界定。

    中国一些学者从不同的角度定义了基本医疗保险。如果学者们从生理学和临床医学的角度来分析基本医疗的范围,他们认为,为人体生存,发展和发展所必需的医疗措施属于基本医疗;一些学者还从保险的角度分析了危急,紧急,严重和传染性。基本医疗保险中应包括疾病,职业病等。基本医疗保险的定义是在上海建立适度社会医疗保险的前提。在保证基本医疗保险水平的基础上,继续扩大医疗保险覆盖面,加大对上海医疗保险的财政投入,缩小不同医疗保险目标之间的差距,促进适当的社会医疗保险水平在上海。

    3. 3优化上海市社会医疗资源配置

    在现有医疗资源总量的条件下,通过优化医疗资源配置,减少医疗资源浪费,提高个人医疗消费意识,可以最大程度地发挥现有医疗资源的效率,提升适当水平。上海的社会医疗保险。

    一是实现政府医疗资源配置中心的调整。现有的按照“三,二,基层社区医院”的水平进行资源分配的制度存在很多弊端,导致大型医院的医疗资源充足,基层社区的医疗资源不足。基层社区医疗机构承担大量无偿公共卫生服务。在现行资源分配制度下,基层社区医疗机构的服务质量难以保证。因此,有必要调整政府医疗资源配置的指导思想和原则,提高医疗资源配置效率。二是逐步建立合理的分级医疗转诊制度。目前,大医院的大多数患者是常见病和多发病,不仅影响大医院对危险,紧急,严重,难治性疾病的治疗功能,而且造成医疗资源的大量浪费和浪费。大型医院人满为患。医院的现实是没人愿意去。因此,有必要积极构建分级医疗转诊制度,在社区基层实现轻度疾病和常见病的药物治疗,提高医疗资源的利用效率,从而促进适当的医疗保健。社会医疗保险水平。

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