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  • 关于有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的临床治疗探析

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-11-04

    中国实用医学杂志,2015年5月,第1期。 10,第13号。195种有机磷农药(OPS)在中国被广泛使用。 AOPP是指OPS在短时间内进入人体引起的一系列神经系统损害。目前,AOPP的发病机理和治疗原则在医学上已经明确定义,但是严重的并发症之一-急性肺水肿尚未引起足够的重视。本研究观察了62例AOPP合并急性水肿患者的临床治疗效果,以期提供参考。结果报告如下。

    1材料与方法

    1. 1一般资料是从2012年8月至2014年8月我院收治的AOPP合并急性水肿患者62例中,男32例,女30例,年龄27-49岁,平均年龄(37.89 + 10.41)。年,历时0.5-3.0小时,平均持续时间(1.75 + 1.24)小时。所有患者均经胸部X线检查确认。早期表现为肺纹理变粗,随后出现斑块,然后融合成斑驳的模糊阴影,这与肺水肿症状的特征一致。

    1.2临床表现痰中咳嗽或干咳30例,占48.39%(30/62);轻度至中度胸痛或呼吸困难23例,占37.10%(23/62);少量胸腔积液19例,单侧或双侧,无症状,早期肺体征阴性,肺泡肺水肿,两肺可闻到湿hear音,占30.65%(19/62)。咯血7例,占11.29%(7/62),其中小咯血6例,中等咯血1例(200 ml/d)。

    1. 3治疗方法所有患者根据病史,症状和体征被诊断为AOPP。立即用温水洗胃,直到胃液清澈无味。同时,立即抽取血液进行胆碱酯酶,生化检查和常规检查以进一步确诊。在实际情况下,应及时给予足够量的阿托品和氯己定药物,直到加入阿托品为止。在此基础上,添加抗生素,糖皮质激素和利尿剂以保护患者重要器官的正常功能。保持患者的水,电解质和酸。碱平衡;如有必要,请使用气管呼吸机进行呼气末正压呼吸(PEEP)以支持患者呼吸。

    1. 4观察指标着眼于患者的呼吸频率和肺部声音,监测患者的心律,意识,血压,体温和皮肤出汗等生命体征,并分析其临床治疗效果。

    2个结果

    经过临床治疗,治愈出院55例,死亡7例,死于肺水肿呼吸衰竭4例,原发疾病3例。总治愈率为88.71%(55/62)。

    3讨论

    当有机磷毒物进入人体后,它们会迅速与胆碱酯酶结合,然后形成磷酸胆碱酯酶,这会导致胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的功能,从而导致大量胆碱能神经递质积聚并作用于胆碱。受体,导致患者神经系统疾病,尤其是呼吸系统损害,影响患者的生活活动。急性肺水肿是AOPP的常见并发症。这是一种严重的内科疾病。在严重的情况下,它可能导致晕厥,甚至突然的心脏骤停。为对AOPP合并急性肺水肿患者提供合理有效的临床治疗,本研究分析了我院收治的62例患者的治疗措施和结果。

    根据这项研究的结果,有55例AOPP合并急性肺水肿的患者康复出院。总治愈率为88.71%,表明及时合理的临床治疗对患者的康复有效。分析的原因是这种治疗方法中的温水灌洗可以减少患者身体的能量消耗,同时确保疾病的客观性和治疗效果。根据相关文献,AOPP急性肺水肿患者在12小时内到达阿托品后的死亡率达到7%,患者死亡率在12 h后增加到23.1%。本研究采取的治疗措施包括及时向患者服用阿托品药物和促进阿托品的使用,以迅速消除患者的肺水肿症状。根据实际情况,皮质类固醇激素患者可以改善毛细血管的通透性,减少或防止液体渗出,有利于消除AOPP患者的肺水肿症状,改善患者身体的压力水平,减轻AOPP的发生。支气管痉挛。适当使用利尿剂可以帮助减轻患者心脏的负担,减少脑水肿的发生率并预防急性肾功能衰竭,从而有助于改善患者的肺水肿;给患者PEEP呼吸支持可以增加其功能残余能力。防止患者呼气期间肺泡萎缩和肺毛细血管渗出,从而有效增强患者的临床疗效。

    这项研究的结果表明,有7例死亡,4例由于肺水肿导致呼吸衰竭,3例患有原发性疾病。原因是OPS的毒蕈碱样可导致患者支气管麻痹,腺体分泌增加,毛细血管通透性增加,容易引起支气管阻塞,加重患者缺氧。过多的液体进入肺泡和肺间质形成肺水肿,但很容易被其他中毒表现掩盖,因此早期的临床症状并不明显。随着患者出现轻度至中度咳嗽,咳嗽和呼吸困难的症状,并发展为肺泡性肺水肿,患者会感到刺痛和呼吸困难。如果中毒量很大且抢救不及时,则患者极易发生呼吸衰竭。死亡。急性有机磷农药急性中毒并急性肺水肿患者的病情发展阶段及相关治疗有待进一步详细讨论。

    综上所述,医师们增强了AOPP患者急性肺水肿并发症的重要性,并及时采取合理的治疗措施,可以有效改善患者中毒症状和肺水肿,治疗效果理想。

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