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  • 22例溃克灵治疗克罗恩病的病例

    来源:www.shuoshisheng.net 发布时间:2019-10-10

    克罗恩病是一种难治的临床症状。通常发生在回肠末端。大约80%的病人常累及小肠。大约50%的病人同时患结肠两侧疾病。大约15%到20%的病人患有单侧结肠。多数患者早期无症状。主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓、血便,伴有发热、营养障碍等全身表现。慢性发作和反复发作是本病的突出特点,临床治疗极为困难。5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶、糖皮质激素和免疫抑制剂仍是治疗本病的主要手段,但这些药物只能控制症状,疗效不理想,且长期使用副作用较大。作者用中药奎克林治疗克罗恩病,取得了一定的临床效果。报告如下。

    1数据和方法

    1.1一般信息

    2010年3月至2013年5月,广州中医药大学附属佛山中医院收治克罗恩病40例。随机分为观察组(22例)和对照组(18例)。观察组男12例,女10例,年龄21-68岁(37.6+4.2)。对照组男10例,女8例,年龄22-69岁(36.5+3.1)。两组间一般资料比较无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

    1.2诊断标准

    所有患者均符合中华医学会2007年全国炎症性肠病学术研讨会在济南制定的诊断标准。

    1.3病例排除标准

    排除会诊前2周内服用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素和严重器官功能障碍的患者。

    1.4治疗

    观察组给予奎克林100ml,d-1,5-氨基水杨酸1。0克次-1次,每天3次,或柳氮磺胺吡啶1次。0克,每天1,3次。对照组给予强的松1 mg kg-1,5-氨基水杨酸1.0g次-1,3次/d,柳氮磺吡啶1.0g次-1,3次/d。两组治疗4周后观察疗效。

    1.5观察指标

    1.5.1简化cdai评分主要用于评价有效性评价指标的有效性。4周前后评分,(>9)严重活动,5-8中度活动,(<4)缓解。

    1.5.2安全性评价指标:肝功能实验室指标:谷丙转氨酶(alt)、天冬氨酸转氨酶(ast)、尿素氮(bun)、肌酐(cr)。

    1.6统计方法

    采用spss 17.0统计软件对数据进行处理,测量数据用平均正负标准差(x+s)表示,采用t检验,p<;0.05有显著性差异。

    2个结果

    2.1两组治疗前后简化cdai评分比较

    2.2两组治疗前后肝肾功能比较

    3讨论

    克罗恩氏病是一种原因不明的自身免疫性疾病,仍然是消化部门的难题之一。西药对此病缺乏有效的治疗方法,临床治疗仍依靠氨基水杨酸,糖皮质激素和免疫抑制剂三种经典药物来缓解症状。这些药物具有明显的副作用,并且长期使用对患者的依从性较差。在古代中医中没有克罗恩氏病名称的相关记录,但从腹痛,腹泻,粘液脓和血液的临床表现来看,该病被认为是脾脏,与潮湿和气滞有关。各种原因,如感觉外邪,饮食失调,情绪失调,肝郁脾虚,肾阳虚等,都会导致脾胃虚弱,无法正常运输谷物,使水湿润,浑浊不分腹泻;水长时间停滞变得湿热,潮湿的热量积聚而引起蒸汽凝结,血瘀,溃疡形成。如果血液不清晰,则腹痛会引起脓液和血液掉入脓液。因此,本病在于脾胃虚弱,以湿热为主,气滞血瘀。该病的治疗应以补脾,清热利湿,化痰化瘀为原则。快克令基于上述治疗原理,结合了多种中草药。该药物是由南京鼓楼医院开发的,已被证明对溃疡性结肠炎具有确定的作用。该药以猴头猴为药材,对肾脏和脾脏有益。它主要用于肾虚,脾胃虚弱。具有补肾健脾的作用。以黄莲和半枝莲为大臣。黄连有苦寒,清热利湿,清火解毒,利于去热的焦炭,用于化痰的治疗。半枝莲的苦味酸,寒,苦寒能散发热量,酸能收敛,所以它能清除热量和湿气,使肌肉酸痛。苍术是一种“湿居所剂”,具有良好的祛湿健脾作用。木兰宽,空气潮湿。白牡丹可用于“止泻”,以减轻肝脏疼痛和缓解疼痛,并可以调节营地和血液以止血。土匪可以清热利湿,修复脾脏,治疮。它是治疗疮的常用药。马齿ane是治疗血瘀的必不可少的药物,具有清热解毒,凉血止血的作用。蓟花是阻止焦炭血液的药物。用于治疗克罗恩氏病的多种药物的组合既有效又有效。通过研究可以看出,中药奎克林组的简化CDAI评分明显低于治疗前,与泼尼松组相比无明显差异。可以肯定的是,中药速克灵可以有效缓解克罗恩病的临床症状。泼尼松具有类似的作用。治疗后,中药快克令组的肝肾功能指标未见明显异常,无明显副作用,患者依从性较高。综上所述,中药速克林治疗克罗恩病是安全有效的,值得推广。

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